为完善xx县新型合作医疗制度建设，我自2007年9月26日始驻yy乡政府，专职新型农村合作医疗审核员，兼顾乡党委，政府事务。一年来，在县合管办指导下和乡党委、政府领导下成立了yy乡新型合作医疗管理站，运行平稳，在本部门的实际工作中，虽然取得了一定的成绩，但与领导和群众的要求还有一定的距离。下面就一年来的工作总结如下：
一、yy合管站工作
yy合管站的职责是专门负责宣传、发动、组织乡内农户参加合作医疗；建立健全合作医疗档案打印、发放《医疗证》；组织和管理yy乡内参加合作医疗对象的医药费用补偿审批兑付；报告、公布合作医疗基金的收入和住院补偿费用情况；指导和监督辖区内定点医疗机构合作医疗的运行管理；负责电脑数据、名册的及时、准确录入和参合信息变更，收集并整理合作医疗文件、表册；管理合作医疗档案资料；处理合管站日常事务；负责落实完成县合管办、乡党委、政府交办的相关任务。由于受条件限制，合管站人员配备很少，基本都是由自己一人做上述各项业务。
1、筹资工作
回顾2008年新农合基金筹资，离完成任务仅仅剩余3个月时间，在乡党委政府大力支持下，经过自己不懈努力，截止到2007年12月31日新农合参合率达到了85.9％，超额完成了任务。经上级领导大力支持，由中医院组织工作人员对yy乡07年参合但未受益的农户，进行了一次为期七天的体检，检查费用均从新农合资金中扣除，群众反应热烈，取得了良好的宣传效果。2007年度yy乡参合总人数为7726人，截止到2007年12月31日，住院人次数为955人，治疗总费用为945617元，补偿金额为305606元，人均补偿320元，有效的缓解了农民医疗费用压力。
2007年是新型合作医疗制度的管理和运行机制开始在yy乡形成，其影响力不断提高的一年；是yy乡农民就医状况有所改善，医药费用负担有所减轻的一年；是农村医疗机构服务条件有所改善，医护人员队伍建设有所加强的一年；提倡人文关怀的医疗服务理念不仅对医务工作者提出了更多的新要求，而且对机关干部和群众也产生了巨大冲击的一年。
然而，2008年初的大雪冰灾中断了我县新农合的正常运行。yy乡受冰灾影响特别严重，电路，电信，公路均告中断，导致2008年参合信息无法及时的入录、变更，合作医疗证也无法及时的打印，最后是补偿无法及时到位。固然冰灾对新农合运行造成了巨大影响，但我们在领导的指挥下，克服了种种困难，没有电就购买柴油机发电，公路不通就背负资料步行上山下乡，网络不通就找网吧入录变更参合信息。终于在2008年3月17日，把全部变更的合作医疗证发放到参合农户手中。在yy乡逐步恢复电路和电信信息后，审核补偿也全部到位。
yy乡2008年参合筹资虽然超额完成，但都是由乡村干部挨家挨户上门收缴，工作量很大，工作成效低，尤其村干部边收缴，边入录参合农户信息时，出现漏记、重记、误记等，最后入录电脑系统又重复更改，鉴于该参合筹资模式运行成本过高。xx县被省新农合协调管理领导小组批准为“2009年协议筹资试点县”，我参加完县合管办2009年协议筹资工作会后，连夜赶回乡内，向乡领导汇报了工作要点。yy乡政府立刻召开了2009年新农合筹资紧急会议，责任分工，层层落实。由乡合管站和民政股，财政所，计生服务站提供各种资料信息，并组织召开了村干部协议筹资动员大会。经过两个月努力，我乡于2008年6月4日较为圆满的完成了协议代扣筹资，参合率目前为89.3％，争取在年底一定完成参合率90％以上的任务。
2、审核工作
自审核工作开展以来，我就面临着来自多方面的问题。有来自医院方的，也有来自农民群众的，还有乡党委政府的，最后是来自自身的问题。具体体现在如下几个方面：
·自费药品比例的控制 审核工作的第一步就是自费比例的控制，这直接关系到农民开支的多少。自审核员上岗后，卫生院基本能把自费药品比例控制在总医疗费用的5％以内，这需要医院在能治疗好患者的基础上，放弃自身利益，多开保内药品，少开利润高而又是保外的药品。但我们需要保持警惕的就是，禁止医院采用偷梁换柱手法，系统中入录的是保内药，实际用于患者的是保外药。
· 价格收费的控制 我们审核员都在各自乡镇工作，发现很多医疗服务价格都不统一，而且许多项目的价格都是按2004年湖南物价局标准执行，可以认为是过时了。在药品价格上，医院基本都是按最高上限来收取。而且最关键的一点就是，乡卫生院和县级医院不一样，没有收费系统，缺少药品的剂型，剂量，单位等标识。这就造成了价格上的混乱和使用上的混乱，也让审核工作更为困难。
· 医疗服务水平 卫生院诊疗水平参差不齐，大部分均为刚毕业医学生，而且受条件限制，卫生院开展的检查项目很少，难以协助诊断。这就造成部分患者的疾病难以在住院当天诊断明确，也就造成医疗费用的攀升。对于控制医疗费用，医德和服务水平是其中的关键。
· 外伤调查取证 自外伤调查审批程序启动以来，就意味着审核员必须面对有责任方患者的抵触情绪和刁难，而且还来自乡党委和政府干部的压力，因为不给予报账，那么责任方患者将会对新农合做出反面的宣传，将给下一年度的新农合参合率造成不小的影响。调查中越来越不尽如人意，表现在:取证困难，缺少调查经费（有些是省外受伤，调查更不切合实际），有责任方患者利诱甚至辱骂审核员。
· 参合信息的准确率 参合信息的错误将影响审核补偿效率。故此，在2007年底，我专门到QQ乡派出所调出了最新户口信息，然后逐户对照参合台账，更正错误信息。然而，由于缺少电脑硬件设施，只能采用效率很低的打印资料去对照。而打印资料却需要资金保证，所以在07年底，遇上了不少的困难，所幸乡领导大力支持，这项工作顺利完成。但我们知道，参合信息每年都有变更，更改信息需要仔细的核对，缺少了电脑帮助，效率非常低。希望县合管办领导引起重视，能早日配备硬件设施。参合信息需要乡内各个部门的协调合作，比如特殊群体需要民政股，协议筹资信息需要财政所提供粮油直补名单，新增入户信息需要计生服务站提供。如果缺少了这些部门的协作，那么难以达到信息的准确度，甚至参合信息也不能及时入录，将影响患者的住院补偿。
· 处方的管理 从2007年9月1日起，[AA省〈处方管理办法〉实施细则]开始在各个医院实施。如果按管理办法处理，那么卫生院将有近10%的处方不合格。我们在审核中却不能经常的接触处方，仅仅是在网络系统中怀疑某患者治疗有问题，才调查该处方核对。不能做到每个患者处方都需审核，有时间上的原因，也有个人主观原因。时间上是因为，审核员驻乡政府，需要兼顾各项党委政府事务；主观是个人认为，在系统审核中费用不超标 ，那么处方上作假的是多余的。但目前来看，医院有分解处方的苗头，下一步工作应该要做得更谨慎和细致，而不能采取走马观花式审核 。
· 个人业务水平 我自dddd年取得执业助理医师资格后，认为没在单位上班，所以放弃了晋级的机会。去年参加审核员考试并被录取后，由于经常审核医院处方，感觉自己不考取执业医师资格的话，审核起来是名不正来言不顺。许多人都认为，如果审核员的水平不能超过临床医师水平的话，根本就没有资格对医院说三道四，让我深感压力重大，隧于ffff年报考了执业医师考试。参加完考试后，才发觉自己以往学到的许多知识已经过时，很多知识点都更新了，有了新的理论和观点，但目前我却不能专心的研究业务，提高水平，处于一种心有余力不足的境况。个人认为，只有提高了审核员的业务水平，才有能力控制好各种费用的不合理增长。希望上级领导引起重视，给审核员更多业余时间钻研临床医学。
二、乡党委政府工作
从上班的第一天开始，就一直忙于乡党委政府的各项事务，同时参与乡内值班制度。去年是适应性的跟着计生小组工作，参与了乡内发生的多次火灾抢险。今年开始，任命我为计生小组的出纳，随时都要听候计生组的调遣。今年还参与了：春节期间和乡党委政府领导抗冰灾送赈灾物质行动；雨季的抗洪灾，连续三日职守险区，勘察水库电站，转移险区群众；省计生对我县春季计生整治的督查；村干部换届选举；农业耕作技术培训；综治维稳，解除村民纠纷斗殴等事务。正由于参与了乡内多项事务，相应的自己本职岗位上工作时间就少了很多。
三、 一年工作的体会
新型农村合作医疗制度是由政府引导，农民自愿参合的一件惠民政策。审核工作的平稳运行离不开各级党委政府的关注与支持；审核工作离不开广大农民群众，只有让真正的患者得到实惠，审核工作才能进一步发展；审核工作离不开临床医学，只有时常牵挂着提高医疗水平，钻研业务，才能让审核工作准确无误。
总之，通过一年的审核工作，我觉得新型农村合作医疗制度在YY乡是深深的扎根了，也将会越来越得民心，越来越受广大农民群众的欢迎。
四、下一步的工作目标
1、继续加大力度宣传新型农村合作医疗制度，让最新政策做到家喻户晓；
2、提前完成2009年新农合参合率达90％的任务；
3、明确职责，加强自身审核水平，提高服务质量；
4、加强监管，严格把住入院关，用药关，补偿关；
5、完成好今年的特殊病种门诊补偿；
6、完成好特殊群体的明年参合登记造册；
7、完善好所有参合农户的参合信息；
8、严格执行发票管理制度。