SARS 的深思

内容提要：
    SARS弥漫着阳光的五月，每个人的心情都十分沉重。SARS不仅花去了我国巨大的财力，也暴露出我国公共卫生事业的不少弊端，本文主要通过对我国公共卫生事业的考察，提出自己对解决卫生费用的一管之建。
关键字：
SARS 公共卫生事业 卫生费用的筹集

正文：
    一场沸沸扬扬的SARS，足以引起全国上下对我国公共卫生建设的深刻反思。据悉，到目前为止，各级财政已安排SARS防治资金近100亿元，其中，中央财政建立的20亿元SARS防治基金，已支出10亿元；地方各级财政已安排了近80亿元SARS防治经费。这场SARS危机，让我们看到：我国在现代化建设中，只注重国民经济发展，抓GDP而不注重社会的良性发展，对社会发展的其他方面的重视不够，特别是公共卫生支出，以致于在国家发生疫情时没有足够的资金，而要动用总储备。

一、我国公共卫生和医疗体系存在的问题

    很长时间以来，中国的公共卫生和医疗体系一直存在比较深层次的危机。究其原因，主要有以下几点：
    （一）、重视不够
    很长一段时间，我国只注重提高国民经济的量而忽视了社会的良性发展，整个社会一度处于失控发展状态，使我国医疗卫生事业发展长期严重滞后于经济发展和社会转型，这是导致SARS成为危机的深层次原因。一方面，从政府的角度来看，在向市场经济转轨的同时，忽略了“综合平衡”的基本理念，即：国民经济与社会发展的良性关系，使得公共卫生体系建设与经济的快速增长相比，无论是制度建设、体制改革，还是政府的资金投入都严重滞后。另一方面，从市场的角度来看，我国虽已转向市场经济，但医疗卫生领域一直仍处在政府部门的高度垄断之下。但是，中央政府并没有担当起自己的职责，他将融资的责任推给地方基层县乡两级政府。又由于县乡两级政府60%以上是赤字，而卫生支出又占两级财政支出的比重较大，因而其实际负担仍然落在老百姓的头上。但是，各级政府自己虽然拿不出资金来增加投入，却又不肯让民间资本和国外资金进入医疗卫生领域。从而，与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求相比，我们医疗卫生服务的供给则明显不足。
    （二）、投入严重不足
    世界卫生组织在2000年的“世界卫生报告”中说，中国在191个国家的卫生系统中排名188，位在公共卫生支出方面，中国在世界上属于最低一档,人均卫生支出世界排名倒数第三。
    我国公共卫生支出与其他国家的比较。见下页：图一： 资料来源：《2002年世界发展指标》和《2002年世界卫生报告》。
    从表中可看出，虽然我国的公共卫生支出占中央财政支出的比重与其他发达国家差异不大，但是，我国的人均医疗卫生费用在1995—1998年仅为40美元，而同期美国为4271美元，是我国的106.775倍；法国为2288美元，是我国的57.2倍；日本为2243美元，是我国的56.075倍；澳大利亚为1714美元，是我国的42.85倍；英国为1675美元，是我国的41.875倍。有项研究表明，非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出水平高出一倍。


    今后，国家要注意建立全国公共卫生防疫系统，改变中国在世界上公共卫生建设投入排名倒数几位的状态，更重要的是，使国家在重大疫情面前不至于手足无措，使人民不至于遭受痛苦。经济建设这么多年，我国国民经济持续快速发展，国家财政实力日益增强，去年全国财政收入已经达到18914亿元，今年1—4月份，全国财政收入达到7270亿元，比去年同期增长29.9％。可以肯定的说，我国是有能力充分保障这方面的开支的。

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二、SARS的启示

    （一）、解决经济与社会的良性发展
    目前，我国的经济建设相对与社会其他方面的建设，速度过快。如果把我国现代化建设看成是各项建设的函数，那么这个函数就类似于生产函数，可记为：
    Q=Q（A1，A2，A3……）
    其中，A表示各项建设，如：经济建设、卫生保健建设、社会保障建设等等
    Q表示我国的现代化建设，它是总的目标。
    这样，这个函数就具有生产函数的性质：各项建设对现代化建设的作用都是不可忽视的，每一项建设的发展都会使现代化建设达到一个更高的水平；但是，当一项建设在其他建设相对不前的前提下继续建设的话，随着现代化建设达到一定阶段，这项建设的边际效益将会是递减的。所以，发展每一项建设都是重要的，也只有在扩大其他方面建设的配合下，经济建设才能一帆风顺，现代化建设才可以满足人们的需要，符合人们的要求。关于各项建设的协调发展，这是一个要素投入的平衡问题，需要把握好度。
    （二）、卫生费用的筹集
    我国面对的这场SARS战争，不仅是一场

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