m处，至少压迫20～30min，如无出血，则在穿刺点上放置纱布并加压包扎，并用沙袋压迫4～6h，指导患者取平卧位6～24h，保持大腿伸直。术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。
3 护理 3.1 做好术前教育 从我科的4例假性动脉瘤患者中可以看出，有3例是由于患者依从性差造成的。术后一般要对患者进行沙袋压迫，有些患者对疼痛比较敏感，会不由自主地活动。因此术前要进行充分的教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持。术前提前告知患者出现假性动脉瘤的症状和体征，如伤口有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块、质硬等，一旦有这种情况出现，应立即告知医护人员。对患者态度要和蔼，有些患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。不适应床上平卧小便者，在诱导排尿失败后，于
护士的协助下在床上适当侧身排尿，仍不能小便者，要及时给予导尿，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力大便等。在患者不能耐受疼痛时可以给予患者一些精神上的安慰。
3.2 穿刺部位的观察 （1）局部观察：术后进入病房，要了解是仅仅行了冠脉造影还是置入支架、置入多少个支架、术中抗凝药物的应用量、鞘管的型号、穿刺过程是否顺利，对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，一般30min观察1次。护士做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知
医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。同时观察穿刺侧肢远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、肤温；加压包扎解除后，查看局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，防止PA的持续及扩大［2］。（2）整体观察：因为我科是ICU，因此可以发挥我科特长，对术后患者进行持续心电监护。压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身情况。文献表明，患者收缩压水平增高是PCI术后出现FAP的危险因素［3］，因此术后应严密监测血压，特别是收缩压的变化，一旦血压波动过大或收缩压明显增高，应及时通知医生，配合控制血压。另外，对术中及术后大剂量应用抗凝药的患者，应密切观察全身皮肤有无出血点及大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。
3.3 心理护理 假性动脉瘤一旦出现，很多患者都会表现出焦虑、烦躁，他们都会有一些想法，甚至产生恐惧；另外，假性动脉瘤局部的疼痛、肿胀等不适，也会加重患者心理反应。因此要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解，告诉患者积极有效的加压处理后，血肿能逐渐吸收，不会影响日后活动，可以暂时缓解患者情绪。这里应当指出抑郁、焦虑、紧张的心理可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺水平升高，使全身血管收缩，血压升高，有导致瘤体破裂的危险［4］，因此心理护理是很重要的。
4 小结
冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤与术前使用抗凝药、患者依从性、肥胖者和高血压患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等有关，因此应对患者做好合理的护理措施。
［参考文献］
1 Perna LL，Olin JW，Goines D，et al.Ultrasoundguided thrombin injection for the treatment of postcatheterization pseudoaneurysms.Circulation，2000，102:2391-2395.
2 杨梅，夏明银，周雅娇，等.面颈部假性动脉瘤的超声诊断及误诊分析.中国误诊学杂志，2002，2（1）：79.
3 Waksman R，King SB 3rd，Douglas JS，et al.Predictors of groin complication after ballon and newdevice coronary intervention.Am J Cardiol，1995，75:886-889.
4 潘棱，沈晓丽.对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的探讨.华西医学，1998，13（4）：430.
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