［摘要］ 目的 评价Roy适应模式在子宫肌瘤患者护理中的应用。
方法 将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于25例介入治疗子宫肌瘤患者角色适应性护理。
结果 实施Roy护理程序后，患者情绪稳定，能愉快配合治疗与护理，顺利完成手术。
结论 运用Roy适应模式能提高子宫肌瘤介入治疗患者的适应性。
［关键词］ Roy适应模式；子宫肌瘤；介入治疗；护理
Application of Roy Adaptation Model in the nursing care of uterus myoma patients treated with uterine arterial embolizatio ［Abstract］ Objective To investigate the effect of Roy Adaptation Model on uterus myoma patients.
Methods Depended on 4 kinds of Roy Adaptation Model in the theory of Roy，which are physiology，the ego concept，the role function and mutually，nursing was carried out for 25 uterus myoma（UM） patients treated with uterine arterial embolization （UAE）.
Results After the Roy Nursing Procedure was carried out，patients were stable and the surgical operations were smoothly，partnering treatment and nursing.
Conclusion It is concluded that the Roy Adaptation Model can raise the adaptability of UM patients treated with UAE.
［Key words］ Roy Adaptation Model；uterine arterial embolization；uterus myoma；adaptability
Roy适应模式是目前各国护理工作者广泛运用的护理学说［1］。笔者于2002年9月～2005年6月依照Roy适应模式的护理程序（即一级评估，二级评估，护理诊断，制订护理目标，执行护理措施及效果评价），对25例行超选择双侧子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）治疗的子宫肌瘤（UM）患者进行护理，促进患者在生理功能、自我概念、角色功能与医患依赖方面的整体性适应，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例患者，年龄24～52岁，平均36.5岁。均经妇科检查和B超、CT或DSA等证实为UM。所有患者均表现为：月经过多（经量增多和/或经期延长）、腰痛、下腹部坠痛、习惯性流产等。25例均有不同程度的贫血（血红蛋白<100g/L），血红蛋白范围56～90g/L，平均72g/L。
1.2 方法 所有患者在月经干净后3～10天进行治疗。采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，放置5F导管，超选择插入双侧子宫动脉内，尽可能远地超选择插管至瘤体供血动脉分支内，以减少正常子宫
组织的损伤，经造影证实后注入PVA颗粒+庆大霉素8万u，至肿瘤染色消失。
2 适应性问题及其护理
2.1 生理方面
2.1.1 栓塞后疼痛的处理 （1）护理评估。UAE后，出现盆腔疼痛及继发痛性痉挛的发生率为100％［2］，24h内疼痛较剧烈，持续3～5天后消失。与主要刺激（UM侵犯平滑肌组织、压迫神经，以及UAE后组织缺血）、相关刺激（术后沙包压迫和卧床引起的疼痛）、固有刺激（对手术的担心等精神因素，患者对疼痛的耐受力较差）等有关。（2）护理目标。疼痛得到有效控制，患者无痛苦，有充足的休息和睡眠。（3）护理措施。UAE后，给患者使用光达PCA电子镇痛泵，加入药物为吗啡0.2mg/kg，48h后如果疼痛仍不能忍受，使用双氯芬酸钠栓止痛，必要时肌内注射度冷丁。辅之以热敷疼痛部位；阅读娱乐杂志分散其注意力；听舒缓悠扬的音乐，改善患者的不良情绪。（4）效果评价。疼痛得到了有效的缓解。
2.1.2 阴道出血 （1）护理评估。表现为UAE后1周左右阴道常有少量咖啡色分泌物，黏膜下肌瘤较多见，瘤体可脱落，引起突然下腹绞痛及少量阴道出血，一般不超过月经量，1～3天停止。与主要刺激（UM瘤体缺血脱落的刺激）、相关刺激（部分子宫黏膜缺血脱落的刺激）、固有刺激（因UM也表现为阴道出血，担心手术失败等）有关。（2）护理目标。控制阴道出血，防止继发感染。（3）护理措施。术前向患者说明可能出现阴道出血，使其能正确对待术后的阴道出血。出血期间根据需要常换会阴垫，禁盆浴，避免使腹压增加的动作，每日用1∶5000高锰酸钾溶液清洗外阴2～3次，保持外阴部清洁。（4）效果评价。4天后所有患者出血均停止，无继发感染发生。
2.1.3 发热 （1）护理评估。UAE 后12h均有不同程度发热，一般体温37.5℃～38.5℃，持续1周左右，仅有2例患者体温升至39℃。与主要刺激（UM缺血、坏死吸收造成的吸收热）、相关刺激（可能的继发感染）、固有刺激（对继发感染的恐慌等不良情绪可以加重患者的不适）有关。（2
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