利还可能通过以下机制降低血浆BNP浓度：(1)使左心室舒张期延长，改善左心室充盈模式，降低心室压力；(2)抑制内皮素和精氨酸加压素的分泌，降低了周围血管阻力，减轻心脏压力负荷；(3)改善心室重构。从而导致了不同剂量的培哚普利对BNP浓度影响存在差别。所以为了达到以降低CHF患者血浆BNP浓度作为治疗替代终点，较小剂量培哚普利剂量可能不足，需要加大剂量。
3.3 培哚普利耐受性 ACEI的主要不良反应包括低血压、肾功能损害、高钾血症和干咳、眩晕等。Pacher［7］认为随着剂量的增加，不良反应的发生率和严重程度加重是临床
医生选择低剂量的主要原因。其研究表明不同剂量依那普利对血Cr(肌酐)水平的影响无差别。
本研究中较小剂量组3例患者因出现不能耐受的咳嗽反应而停止，而较大剂量组也仅有4例患者因出现不能耐受的咳嗽反应而停止，两组间无差异。同时在整个治疗的过程中，两组的血压均得到监测，结果发现两组治疗后的血压均较治疗前有显著下降，而且较大剂量组的治疗后血压水平较较小剂量组也有降低显著，但仍然保持在正常水平之上，所有患者无一例出现低血压。另外两组的血Cr虽然有不同程度的上升，但是治疗前后两组之间均无显著差异。由此可见，不良反应发生率在较高剂量组虽然较高，但并未发生难以控制的严重不良反应，病人可以较好地耐受较高剂量。不同心功能亚组间只要起始剂量及递增剂量调节恰当，都能安全使用。
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