蒋拥军1，易继权1，陶继东1，陈 伟2
【摘要】 目的 探讨MRI在脊柱转移瘤评价中的价值。
方法 分析60例有完整临床资料的脊柱转移瘤MRI表现，分别进行SE序列T1WI和T2WI扫描，其中32例行增强扫描。
结果 60例共249个椎体受累，单个椎体受累病例12例，48例多椎体受累，单纯附件受累2例，合并椎旁软
组织肿块9例，椎管受累13例，合并压缩骨折7例。
结论 MRI对评价脊柱转移肿瘤具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。
【关键词】 脊柱；磁共振成像；肿瘤转移
【
Abstract】 Objective To study the value of MRI in evaluating spinal metastatic tumor.
Methods 60 cases of spinal metastatic tumors were analysed.Conventional T1WI and T2WI were examined in 60 patients.Gd-DTPA contrast scan in 32 cases was performed.
Results Of 60 cases，249 vertebral were involved，single vertebra was involved in 12 cases，and multi-vertebrae were involved in 48 cases，only spinal appendages were involved in 2 cases.The paravertral masse were presented in 9 cases.The spinal canal were involved in 13，and 7 cases demonstrated compress fracture.The intervertebral disk were normal in all cases.
Conclusion MRI has important value in evaluating spinal metastatic tumor，it helps clinical treatment plan and prognosis judgement.
【Key words】 spine；magnetic resonance imaging；neoplasm metastasis
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位［1］，及时检查脊柱转移肿瘤存在与否、侵及的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。MRI作为一种成熟的、无害的检查技术，对脊柱转移肿瘤具有高敏感性，可较早显示骨转移，且无假阳性，已成为脊柱检查的主要手段之一［2，3］。笔者搜集了我院近1年来收治的有完整临床资料的脊柱转移肿瘤病例60例，并对其MRI表现进行分析，着重探讨MRI在脊柱转移瘤评价中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1.6∶1，年龄最大89岁，最小32岁，平均57.1岁，其中60岁以上26例（43.3％）。原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。所有均行MRI检查，其中34例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活检和手术证实，全部病例均有病理诊断。
1.2 MRI成像方法 MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1WI（TR/TE 500ms/11ms）/T2WI（TR/TE 5000ms/97ms），横断面T2WI（TR/TE 4220ms/95ms）。部分病例行为8mm，增强扫描Gd-DTPA剂量0.1～0.2ml/kg，注射后做矢状位、冠状位及轴位扫描。
2 结果
典型影像表现见图1、图2。
2.1 部位 本组MRI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累病例12例；其余48例均为多椎体受累，其中仅颈椎多发椎体转移1例，仅胸椎多发椎体转移14例，仅腰椎多发椎体转移12例，仅骶椎多发椎体转移2例，颈胸段转移5例，胸腰段转移5例，腰骶段多发转移4例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。多发转移仅有附件受累2例，合并椎旁软组织肿块9例，椎管受累13例，合并压缩骨折7例。行CR检查34例，12例诊断为转移瘤，有25例行CT检查，其中19例诊断为转移肿瘤。
2.2 受累椎体信号变化 共249个椎体受累，T1WI表现为低信号196个，混杂信号53个，未见高信号。T2WI表现为低信号14个，中等信号87个，高信号148个。4例前列腺癌转移病灶，T1WI和T2WI均表现为低信号。共32例病例行增强扫描，增强后病变区域不同程度强化椎旁软组织肿块和椎管内病变呈均匀强化。
2.3 椎体结构变化 48例多椎体受累病例中，35例受累椎体形态无改变，仅为椎体信号改变，13例43个椎体变扁和楔形改变；椎体膨大突入椎管，造成椎管狭窄和脊髓受压。12例26个椎体合并有附件破坏；9例16个椎旁软组织肿块影。同一病例，椎体受累可同时出现以上不同表现。 图1 肝癌胸腰椎多发转移，矢状位T2WI（a）显示转移破坏椎体呈等和稍高信号，T8椎体楔形压缩，向后突出压迫硬膜囊；矢状位T1WI（b）显示病灶呈低信号 图2 肺癌胸腰椎转移，T1WI（a）呈低信号，MR显示多个椎体压缩改变，呈跳跃分布，椎间
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