医学影像存档与通讯系统的开发与初步应用

摘要：目的：通过组建简便医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystems,pacs)实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。方法：ct、mri和sunadvantagewindows（简称aw）2.0工作站连接成医学数字影像传输（dicom）网络；dicom服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成以太网（ethernet）网络；二者再通过集线器连接成pacs。advantageviewerserver/client1.01软件分为服务器端和客户端两部分。结果：成功地实现了数字化图像在pacs内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统（unix和windowsnt）不同格式图像（adv和dic）在dicom3.0标准水平的相互兼容和图像交流，以及诊断报告的书写与共享打印等功能。结论：pacs提高了工作效率及管理水平，推动了医生工作模式的变革；方便了工作、科研和学习；提高了教学质量。规范化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。

　　随着信息时代的到来，数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界，并以奔腾之势迅猛发展，伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床，如ct、mri、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，dsa）、正电子体层成像（positiveelectrontomography，pet）、计算机放射摄影（computedradiography，cr）及数字放射摄影（digitalradiography，dr）等，医学影像诊断设备的网络化已逐步成为影像科室的必然发展趋势,同时在客观上要求医学影像诊断报告书写的计算机化、标准化、规范化。医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystems,pacs)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展，使整个放射科发生着巨大变化，提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。
概述
　　pacs是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统［1-4］。pacs分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等5个单元［2，4］。
　　pacs是一个传输医学图像的计算机网络，协议是信息传送的先决条件。医学数字影像传输（dicom）标准是第一个广为接受的全球性医学数字成像和通信标准，它利用标准的tcp/ip（transfercontrolprotocol/internetprotocol）网络环境来实现医学影像设备之间直接联网［3］。因此，pacs是数字化医学影像系统的核心构架，dicom3.0标准则是保证pacs成为全开放式系统的重要的网络标准和协议。
　　1998年我院放射科与航卫通用电气医疗系统有限公司（gehangweimedicalsystems,简称gehw）合作建成医学影像诊断设备网络系统，它以dicom服务器为中心服务器，按照dicom3.0标准将数字化影像设备联网，进行医学数字化影像采集、传输、处理、中心存储和管理。
材料与方法
一、系统环境
　　（一）硬件配置
　　1.dicom服务器：戴尔（dell）poweredge2300服务器（奔腾ⅱ400mhzcpu，128mb动态内存，9.0gb热插拔sici硬盘×2，nec24×scsicd-rom，yamaha6×4×2cd-rw×2，etherexpresspro/100+网卡；500w不间断电源（ups）。
　　2.数字化医学图像采集设备：螺旋ct：gehispeedct/i，dicom3.0接口；磁共振：gesignahorizonlxmri，dicom3.0接口。
　　3.医学图像显示处理工作站：sunadvantagewindows（简称aw）2.0，128mb静态内存，20in(1in=2.54cm)彩显，1280×1024显示分辨率，dicom3.0接口。
　　4.激光胶片打印机：3m怡敏信（imation）969hqdualprinter。
　　5.医学图像浏览终端：7台，奔腾ⅱ350～400mhz/奔腾ⅲ450mhzcpu，64～128mb内存，8mb显存，6gb～8.4gb硬盘，15in～17in显示器，10mbps以太网（ethernet）网卡，ethernet接口。
　　6.医学影像诊断报告打印服务器：2台图像浏览终端兼作打印服务器。
　　7.激光打印机：惠普（hp）laserjet6lgold×2。
　　8.集线器（hub）：d-linkde809tc，10mbps。
　　9.传输介质：细缆（thinnet）；5类无屏蔽双绞线（utp）；光纤电缆。
　　10.网络结构：星形总线拓扑（starbustopology）结构。
　　（二）软件
　　1.操作系统：螺旋ct、mri、aw工作站：unix；dicom服务器：windowsnt4.0server（英文版）；图像浏览及诊断报告书写终端：windowsnt4.0workstation（中文版）。
　　2.网络传输协议：标准tcp/ip。
　　3.网络浏览器：netscapecommunicator4.6。
　　4.数据库管理系统：interbaseserver/client5.1.1。
　　5.医学图像浏览及影像诊断报告系统开发软件：borlandc++builder4.2。
　　6.医学图像浏览终端：gehwadvantageviewerserver/client1.01。
　　7.医学影像诊断报告系统：gehw医疗诊断报告1.0。
　　8.刻录机驱动软件：gear4.2。
　　（三）系统结构
　　螺旋ct、mri和aw工作站按照dicom3.0标准通过细缆连接到主干电缆（细缆）上形成总线拓扑结构的dicom网络；dicom服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端通过双绞线以集线器（hub）为中心连接成星形拓扑结构的ethernet网络；二者再通过集线器连接成星形总线拓扑结构的pacs。螺旋ct、mri、aw工作站各自通过光纤电缆与激光胶片打印机相连，进行共享打印。本pacs由如下各子系统构成：

ct/i：gehispeedct/i;aw2

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