sp;
正常组 20 －0.29±0.61 0.96±0.30 0.73±0.59 1.0±0.26
重病组 10 3.36±0.71 6.60±6.47 －0.74±0.22 1.03±0.41
* t=3.78
P<0.05 t=4.51
P<0.01 t=1.17
P>0.05 t=0.32
P>0.05
轻病组 10 －0.19±0.63 1.37±0.84 －1.01±0.31 1.31±0.38
* t=0.27
P>0.05 t=1.11
P>0.05 t=0.86
P>0.05 t=0.72
P>0.05
轻重病组 t=3.74
P<0.05 t=1.19
P>0.05 t=0.65
P>0.05 t=0.65
P>0.05
* 为各组与正常组间显著性差异统计学值
讨 论
一、颈性眩晕与椎 — 基底动脉供血不足有关，但两者仍有区别。当颈椎病变引起椎动脉和基底动脉供血同时障碍，以至于导致脑区供血障碍时，才会出现眩晕、恶心、呕吐、水平震颤等典型椎 — 基底动脉供血障碍症状。临床上称之为前庭中枢性眩晕。
单纯基底动脉供血不足多发生在桥支，常表现为动眼神经受累、眼肌麻痹、复视、视物不清、猝倒，但意识清楚、能自行站起等中脑、桥脑病症。基底动脉供血不足，除颈性椎动脉供血不足引起外，还有许多其它原因，畸形、血栓和动脉硬化都可以引起基底动脉硬化，都可以引起基底动脉供血不足。在临床上眩晕症状表现为多种多样，轻重程度也不同。
本文结果表明，颈性眩晕与椎 — 基底动脉供血障碍，与导致脑区供血不足有直接关系。
二、颈性眩晕是椎 — 基底动脉供血不足引起的脑区供血不足。眩晕原因与下列因素有关： ① 椎 — 基底动脉是大脑后动脉的主要血供来源，大脑后动脉支配的枕叶是视觉中枢，参与平衡反射。 ② 基底动脉的近心段分支出内听动脉，该动脉行至内耳迷路处分出前庭支支配内耳。 ③ 基底动脉两端的上小脑动脉和下前小脑动脉及椎动脉分支出的下后小脑动脉都支配小脑；中段的桥支支配脑桥。故颈性眩晕的发生和常出现桥小脑症状 [4] ，认为这与上述解剖学特征有关。可以认为：颈性眩晕是一种脑供血不足性眩晕；其发生原因与脑的枕叶视中枢区、内耳迷路及桥小脑供血瞬间障碍引起机体对空间定向感觉瞬间障碍有关；故临床可表现为前庭中枢性和前庭周围性混合型眩晕症状 [5] 。这是因为供血障碍不仅仅限于桥支，通常也涉及到椎 — 基底动脉的上小脑动脉；下前，下后小脑动脉和内耳听动脉。
三、由于本方法所测定颈区血流量是中立位的它不仅包括椎动脉血流量，还包括颈动脉血流量。因此，本组 20 例颈性眩晕患者的颈区供血与对照组无显著差异。所以，不能仅凭所测定颈区供血情况来诊断颈性眩晕。
四、颈性眩晕的治疗主要是行颈牵以改善脑供血，尤其是脑微循环血供。因为，颈椎牵引后即可使椎管容积扩大 [6] ，有利于脑血灌注，改善椎 — 基底动脉系统微循环，又可使椎动脉骨性通路通畅。在本检查法中，脑血供的客观指标表现在 T 值和 V 值的生理学意义上 [7] 。
五、我们认为改善椎 — 基底动脉血供理想的颈椎牵引量 15kg 递增至 30kg 左右，每日间歇牵引 20 分钟，一般可见效。个别情况需要以最大牵引重量维持 1~2 周，方可见效。
六、本检查法所用的放射性同位素锝，半衰期仅 6 小时，浅静脉给药，这比椎动脉造影等其它检查方法要安全。
结 论
颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的常见症状，颈性眩晕与椎 — 基底动脉供血不足有关。临床上需要与其它类型眩晕进行鉴别。为了建立颈性眩晕的客观定量诊断指标，用同位素 进行脑颈血流测定是可行的。颈性眩晕用颈性牵引可以改善椎 — 基底动脉系统血供、尤其可以改善与眩晕有关的大脑枕叶、脑桥、小脑及内耳迷路的血供。 [NextPage]
参考文献
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[5] 梁秀龄。眩晕。中国医学百科全书神经内科学。上海科学技术出版社。 1985 。
[6] 张大新，等。脊椎牵引在治疗脊柱软
组织损伤中的生物力学研究。中国中西医结合研究会骨伤科专业委员会软组织学组研讨会资料汇编。 1987 ； 29 。
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