单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的临床特点和诊断治疗

未掌握单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤有恶性向良性逆转的规律以前治疗的患者，当时在治疗上不够积极，如果在某些方面（如定期随诊、加强并发症治疗）积极些，则生存率会更高。

　　五、单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的预防

　　单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发有多种预防措施。经过手术探查，诊断为Ⅰa期和G1级的单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤，可以行单侧附件切除术，不需化疗；Ⅰa期和G2～G3级患者需行VAC、PVB或DDP、鬼臼乙叉甙(VP16)、BLM(即PEB)方案化疗6个疗程［9］。对于年轻有生育要求的患者，除非对侧卵巢或子宫已经受累，均可行保守手术，术后选择适宜的化疗方案［10］；至于Ⅱ期以上患者，需在行包括大网膜切除在内的肿瘤细胞减灭术后，立即应用正规化疗（以PVB化疗方案为首选，间隔3～4周，4～6个疗程），则可以避免或大大减少复发率。在我们的研究中，初次手术后未行正规化疗的48例患者中，15例（31.2%）出现肝脏周围复发；而接受正规化疗的18例患者中，仅有3例（16.7%）出现肝脏周围复发，其中1例患者临床Ⅲb期，病理分级为G1级，术后行正规PVB化疗6个疗程，B超检查发现肝膈间肿物3～5 cm，由于患者拒绝行二次手术，至今随诊已35个月，无症状，肿瘤亦无明显增大。

[NextPage]

 

　　参考文献

　　1，Thurlbeck WM, Scully RE. Solid teratoma of the&nbs p;ovary. Cancer， 1960， 13: 804-811.

　　2，Norris HJ, Zirkin HJ, Benson WL. Immature (malignant) teratoma of the ovary: clinical and pathologic study of 58 cases. Cancer, 1976, 37: 2359-2372.

　　3，连利娟，主编．林巧稚妇科肿瘤学.第2版．北京：人民卫生出版社，1994. 489-526.

　　4，连利娟，唐敏一，刘彤华．卵巢未成熟型畸胎瘤恶性程度的逆转． 中华妇产科杂志，1979, 14：267-271.

　　5，连利娟, 吴葆桢, 唐敏一，等．肝和肺的卵巢复发性未成熟畸胎瘤．中华医学杂志，1984,64：732-734.

　　6，Culine S, Lhomme C, Kattan J, et al. Pure malignant immature teratoma of the ovary: the role of the chemotherapy and second - look surgery. Int J Gynecol Cancer, 1995, 5: 432-437.

　　7，Kattan J, Droz JP, Culine S, et al. The growing teratoma syndrome: a woman with nonesminomatous germ cell tumor of the ovary. Gynecol Oncol, 1993,49: 395-399.

　　8，Rescorla FJ. Germ cell tumors. Semin Pediatr Surg, 1997,6: 29-37.

　　9，Chow SN, Yang JH, Lin YH, et al. Malignant ovarian germ cell tumor. Int J Gynecol Obstet, 1996,53: 151-158.

　　10，黄惠芳．卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术治疗与保守性手术的选择.实用妇产科杂志, 1996,12：232-233.

上一页  [1] [2] [3]