作者：李仲群, 耿慧敏, 陈佳佳, 黄振平
【摘要】 目的 评价联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的疗效及并发症。 方法 回顾性分析147眼玻璃体切割术联合白内障摘术除治疗各类玻璃体视网膜疾病合并白内障的效果及并发症。 结果 术中Ⅰ期植入人工晶状体17眼,随访3～24 月,118眼术后最佳矫正视力提高（80.3％）。影响视力提高的主要原因为黄斑病变及眼外伤后黄斑部损伤。并发症主要有角膜水肿、后囊混浊。 结论 联合手术是治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的有效办法。
【关键词】 白内障; 玻璃体； 视网膜； 白内障摘除术； 玻璃体切除术
ABSTRACT: Objective To evaluate therapeutic effect and complications after vitrectomy and cataract extraction in vitreoretinopathy with cataract. Methods A retrospective analysis include 147 cases' therapeutic effect and complications after combinative operation in vitreoretinopathy complicated cataract. Results 147 eyes received combinative operation in vitreoretinopathy with cataract and follow-up was 3~24 months. 118 eyes vision was improved(80.3%), 29 eyes has no change. Intraocular lens implantment operated on 17 eyes. The eyes vision was improved all. After operation, the cause of impaired vision was maculopathy or macular injury during trauma. Beside, main implications were corneal edema and posterior capsula opacity PCO. Conclusion Combinative operation is an available therapy on vitreoretinopathy with cataract.
KEY WORDS: cataract; retina; vitreous body; cataract extraction; vitrectomy
各类玻璃体视网膜疾病患者多伴有不同程度晶状体混浊, 以老龄和糖尿病患者多见；眼外伤大多是复合伤,造成玻璃体视网膜损伤时常合并晶体损伤。混浊的晶状体影响玻璃体视网膜手术的术前检查、术中操作和术后观察,术后并发和加重的白内障影响手术疗效。笔者科室于2004年1月－2006年12月对伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者采用联合手术,效果较理想,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
147眼,男性93眼,女性54眼,年龄 (58.12 ±6.13)岁 (12～86岁)。眼外伤45眼,其中眼球钝挫伤9眼（累及黄斑者6眼）,眼内异物22眼,眼球穿通伤14眼(角巩膜裂伤2眼)。玻璃体积血35眼,其中黄斑部出血9眼。导致玻璃体积血的病变：老年黄斑变性(湿性)10眼,视网膜静脉周围炎7眼,视网膜中央静脉阻塞11眼,玻璃体视网膜变性7眼。增生性糖尿病视网膜病变( PDR)10眼,伴视网膜脱离7眼。视网膜脱离57眼,孔源性视网膜脱离37眼,增生性玻璃体视网膜病变(PVR)引起的牵引性视网膜脱离20眼,其中复发性视网膜脱离10眼,黄斑裂孔6眼。
1.2 术前情况
完全混浊眼底不可见88眼,隐约可见59眼；晶体核Ⅰ级9眼、Ⅱ级65眼、Ⅲ级61眼、Ⅳ级12眼；术前视力检查：光感23眼（15.6％）,手动69眼（46.9％）指数24眼（16.3％）,0.01～0.05者21眼（14.2％）,0.05～0.10者9眼（6.1％）,术前均行B超检查示玻璃体混浊、视网膜脱离且术后得到证实。
1.3 手术方法
1.3.1 白内障手术
采用下述4种方法之一：超声乳化白内障摘出术（ultrasonic phacoemulsification，Phaco）117眼；白内障抽吸术(cataract suction)23眼，其中外伤性白内障21 眼,青少年并发性白内障